MOTIVATION POUR LA SÉLECTION
Selon la
recommandation GINA, toute personne présentant un asthme confirmé doit disposer d’un inhalateur à utiliser en cas de symptômes d’asthme et l’utilisation d’une association CSI et LABA à action rapide (formotérol) est recommandée:
- Lors de l’apparition de symptômes dans les formes légères d’asthme ne nécessitant pas de traitement d’entretien (AIR : Anti-inflammatory Reliever Therapy)
- En traitement d’entretien de l’asthme et lors de l’apparition de symptômes lorsque le contrôle de l’asthme est insuffisant avec la seule stratégie AIR (MART : Maintenance And Reliever Therapy)
Choix entre les différentes associations médicamenteuses :
- Les associations contenant du formotérol ne présentent pas de différences en termes d’efficacité, de sécurité ou de coût.
Choix entre les différentes formes d’administration:
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On distingue les aérosols-doseurs et les poudres pour inhalation. Choisir avec le patient la forme d’administration qu’il ou elle maîtrise le mieux.
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Les aérosols-doseurs contiennent une solution ou une suspension destinée à l’inhalation.
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L’aérosol est produit par nébulisation grâce à la libération d’un gaz propulseur ou par énergie mécanique.
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Dans l’association budésonide-formotérol, un gaz propulseur est présent pour la formation de l’aérosol.
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Les patients doivent disposer d’une coordination main-poumon suffisante. Chez les personnes âgées présentant des troubles cognitifs ou une mauvaise coordination main-poumon, l’utilisation d’une chambre d’inhalation est recommandée.
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Avec les poudres pour inhalation, l’aérosol est formé par dispersion ; une force inspiratoire suffisante est nécessaire. Les personnes âgées manquent souvent de cette force inspiratoire, ce qui rend ces systèmes moins adaptés.
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Indication |
| Traitement d’entretien dans l’asthme persistant |
Traitement de secours dans l’asthme |
Critères de
sélection |
Efficacité |
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| Sécurité |
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| Facilité d'emploi |
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| Coût |
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Consensus
d'experts |
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